L'Unité de Chirurgie Ambulatoire (UCA) est une structure pratiquant l’anesthésie ou la chirurgie ambulatoire permettent d’effectuer, dans des conditions qui autorisent le patient à rejoindre la résidence le jour même, des actes médicaux ou chirurgicaux nécessitant une anesthésie et le recours à un secteur opératoire selon le décret n°92.2202, article R.712.2.1. du 2 octobre 1992 du code de la Santé Publique.
Ce type de prise en charge permet de nombreux avantages pour le patient parmi lesquels :
- un risque d'infection nosocomiale réduit,
- une réduction des complications thrombo-emboliques,
- une diminution de l'incapacité post-opératoire avec une réinsertion familiale, sociale et professionnelle rapide,
- un mieux être psychologique : dédramatisation de l'acte opératoire, réduction du stress et responsabilisation du patient.
- un risque d'infection nosocomiale réduit,
- une réduction des complications thrombo-emboliques,
- une diminution de l'incapacité post-opératoire avec une réinsertion familiale, sociale et professionnelle rapide,
- un mieux être psychologique : dédramatisation de l'acte opératoire, réduction du stress et responsabilisation du patient.
Les spécialités prises en charge sont :
- LES ENDOSCOPIES DIGESTIVES
- L'OPHTALMOLOGIE
- L'ODONTOSTOMATOLOGIE
- L'ORTHOPEDIE/TRAUMATOLOGIE
- L'UROLOGIE
- LA CHIRURGIE VISCERALE
- L'ORL
Les généralités :
- Sortie de l’hôpital le jour de l'admission suite à une intervention chirurgicale ou une exploration médicale
- Dans les années 70, trois pays encouragent cette pratique: USA, Canada, Grande Bretagne
- En France, il existe un développement tardif qui date du début des années 90
- Aujourd’hui, 20% des interventions seulement sont réalisées en chirurgie Ambulatoire contre 50% aux USA.
Le circuit patient en ambulatoire :
- Proposition par l'opérateur du caractère ambulatoire, premières informations sur les spécificités du circuit ambulatoire
- Validation du caractère ambulatoire par l'anesthésiste
- Procédure opératoire identique à une hospitalisation classique
- Validation « théorique » de la sortie par opérateur et anesthésiste
J - 1 :
- En fonction de la programmation faite par la cadre du bloc, les patients sont appelés par la secrétaire
- Sont précisés: l’heure attendue du patient et le lieu, les recommandations (à jeun, douche beta, s’assure qu’il sera accompagné à la sortie)
- Préparation du dossier infirmier patient
J0 préopératoire :
- Accueil du patient selon l’heure donnée au téléphone, installation dans la chambre, dernières recommandations faites par l’agent qui l’accueille (IDE ou AS).
- Préparation du patient avant le départ au bloc.
- Contrôle ultime du dossier de soins infirmiers.
- Départ au bloc dès 8h pour le 1er patient puis selon appel de l’ide de réveil pour les suivants.
Au retour du bloc opératoire :
- Retour en chambre et installation du patient en collaboration IDE-AS-ASH
- Evaluation selon la grille de Chung
- Evaluation spécifique selon intervention ou anesthésie
- Sonnette à disposition du patient, installation non douloureuse haricot à proximité
- L’IDE prévient la famille du retour dans la chambre et de l'heure éventuelle de la sortie
La sortie du patient :
- L’IDE assure le premier lever du patient avant l’ablation de la perfusion.
- Les papiers de sorties sont remis et expliqués par l’IDE : ordonnances pour antalgiques, arrêt de travail, fiches de conduite à tenir au regard de l’intervention avec un n° à appeler en cas de complications: l’UCA jusqu’à 19h30 puis les urgences.
- Passage au bureau des entrées obligatoire du patient pour un bulletin de situation.
J + 1 :
- Appel du patient par l’IDE afin de connaître le déroulement de la première nuit.
- Evaluation de la satisfaction.
- Toutes ces indicateurs seront saisies au niveau d’un tableau de bord afin de progresser dans la satisfaction de la prise en charge des patients en ambulatoire.
En conclusion, la prise en charge en chirurgie ambulatoire permet :
- une organisation centrée sur le patient,
- que le patient soit acteur de sa prise en charge,
- une prise en charge pluridisciplinaire transversale,
- un patient actif et responsable avec transfert de responsabilités.
La chirurgie ambulatoire au centre hospitalier de Digne les Bains est un atout majeur qui ne demande qu'à être développé...
INFO PRATIQUES
- 16 lits répartis en 4 chambres à 2 lits et 8 chambres lit seul,
- 1 cellule,
- Un personnel dédié sur l’UCA :1 médecin coordonnateur,0.5 ETP Cadre de santé, 3.70 ETP IDE, 2.50 ETP AS,
- 1 ETP ASH en mutualisation,
- Ouvert du Lundi au Vendredi de 7h30 à 19h30.
Tel : 04 92 30 16 09 (secrétariat) / 04 92 30 16 10 (unité de soins)
Astrid Sommereijns – Cadre de santé
Stéphane Lepers – Praticien Hospitalier Anesthésiste
